凌晨最容易病发,中风第一步应该做什么?

中风,主要分为脑部血管阻塞造成血液无法到脑细胞的缺血性中风(ischemic stroke),以及俗称「爆血管」、血管破裂引致脑细胞积血的出血性中风(hemorrhagic strokes)。

中风后的抢救黄金时间,是针对缺血性中风患者,以在这3至4.5个小时内抵达医院,通过注射溶栓药把阻塞的血管打通、恢复血流,以避免造成更严重的脑部损伤。

双威医疗中心急诊专科医生李传昌医生(Dr Lee Tuan Cheong)受访时表示,中风与心脏病相似,必须在黄金时间内给药才能达到最佳效果,否则缺氧的细胞会继续受损、无法修复而坏死。

「所谓的黄金时间,得看病人的症状与病理。如果是低风险群,即年轻人、过去没有症状,那黄金时间可延长到4.5个小时;但若是高风险群,即年长者、超过80岁、本身有糖尿病和曾中风,那黄金时间就仅有3小时。」

他指出,在黄金时间内接受治疗的患者,生存率与复原率都会显着提高,而且对患者日后生活息息相关,包括能否重拾自理能力及降低出现并发症的可能性。

出现症状后不要拖

根据李传昌医生(Dr Lee Tuan Cheong),中风案例相当常见于双威医疗中心的急诊部门,平均一天发生一宗。然而,就全国普遍情况而言,中风患者在病发后真正能够抓住黄金时间的案例是少之又少。他感叹,不少患者都是前一天出现症状、次日才到医院;或总是说「等等再看」,而错过了抢救的黄金时间。

他建议,若患者仍可行动,可载送到最近的医院;而若已没有意识,则应让患者平躺且不要摇晃头部,以避免增加对脑部的伤害。他也提醒大家要注意患者的呼吸道是否顺畅,发现呕吐物或癫痫发作时,记得让患者的身体倾向左边。

双威医疗中心脑神经内科专科邱富良医生(Dr Hiew Fu Liong)亦点出,有者声称中风时可用针刺手指「放血」,但实际「放血」量是不足以降低血压,且中风时也不应让血压有太大波动,所以不建议患者「放血」,而是直接拨电呼唤急救车,抓紧黄金时间。

抢救过程分秒必争

院方会这段黄金时间内做什么呢?李传昌医生(Dr Lee Tuan Cheong)透露,若中风患者通过救护车前来该急诊部,救护车人员会事先联络院方做准备。

「因为一切都是分秒必争!我们会准备好一切,同时也促脑神经专科做准备。当患者抵达急诊部就开始做详细检查,确认是否中风、评估其严重性后,再尽快进行脑部扫描,以确认是哪一类型的中风患者。」

他指出,在取得扫描报告后,依据严重性决定患者是否适合注射药物,以及确保患者没有不适合用药的问题;同时,团队也会向患者家属解释情况和治疗方案。

「以过去几个案例来看,我们是在最短的时间内完成(这些程序)。通常家属会考虑或确认其他方面,而稍微延迟了治疗。若确定用药,我们是一步都不延迟,因为越早给药,效果就会越好。」

提供全面治疗方案

邱富良医生(Dr Hiew Fu Liong)进一步说明道,错过这段黄金时间的话,治疗方案通常转为保守类型,如复建或服用血清药物,尽可能避免患者再度中风。

「患者若是大血管阻塞,只是注射溶栓药可能也不足以通血管,而是要做血栓移除术。因此,我们都是需要病人在黄金时间内到达医院。若错过这个时间,医院是难以为患者提供更有效的治疗方法。」

从急诊科、脑神经内外科、介入放射科、复健科等专科医生会诊、专长于中风护理的护士、物理治疗师、饮食治疗师、语言治疗师和心理治疗师等多学科医疗服务,到ICU床位、中风病房等专属设施,双威多方面为中风患者提供最佳与最全面的方案。

谁属中风的高风险群呢?

诱发中风的因素普遍是高血压、高血糖、高胆固醇的「三高」、家族遗传、天生的异形血管、脑里有血管瘤或脑动静脉的血管异常等。不过,现在的生活环境也充满了诱发中风的因素,如吸烟、喝酒、肥胖、久坐、运动不足等。

专于脑神经内科的邱富良医生(Dr Hiew Fu Liong)指出,若已患有「三高」,再加上不健康的生活方式,中风的风险即会提高。他也提到,工作压力或生活较紧迫者,也可能诱发中风。

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