在大马,40%年纪轻轻就中风,都是一个习惯惹的祸

中风病发率,其实比癌症更高。平均每4人当中,就会有1人中风,相对于癌症1对5的几率更高,而近期更发现,中风不再是长者的专属病症,有愈来愈多的年轻人被中风盯上。

我国第三大死亡杀手

「中风,在马来西亚是第三大死亡杀手,根据2017年马来西亚中风负担监测(Monitoring Stroke Burden in Malaysia)项目,在全国所有的医疗机构中,估计一天会有92个病患因为中风而入院,而单单在2016年因为中风入院治疗的次数超过3万多次,对我国构成近1亿8000万令吉的经济负担。

在马来西亚,中风的平均病发年龄为62岁,而在这群患者中,有60%是发生在60岁以上,25%是介于50至59岁之间,约15%处于50岁以下。

然而,随着医疗科技的进步,60岁以下还有工作能力、还能为社区贡献的群体,都被归类在年轻人。换句话说,现代的中风群体中,至少有40%属于年轻人。

小中风早发现可保命

大致上,中风可分为缺血性脑中风、出血性脑中风和小中风(mini stroke)。

第一类是缺血性脑中风(ischaemic stroke),又称脑梗塞,是血管堵塞造成脑部缺血而形成的中风,当一部分大脑由于氧气供应中断而死亡时,就会发生的中风。这种中风可能会在很短的时间内发生,通常表现为脸部瘫痪、四肢无力、通常都会影响身体的一侧、语言能力的失去或视觉上突然完全看不到或有重迭的影子,另外的症状还包括平衡困难等,而这种缺血性脑中风是最常见的,在马来西亚占75%至80%以上。

第二类是出血性脑中风(haemorrhagic Stroke),又称脑出血,是血管破裂出血而形成的中风,而在这种情况下,患者的意识会持续下降,出现非常严重的头痛、呕吐以及其他神经系统疾病。病因可能源自动脉瘤、血管畸形或高血压。

由于血块导致脑内局部受到压迫,进而引起脑部受伤,而导致身体某些部分或思考功能暂时或永久失去功能。整体而言,急性出血性脑中风有其相当的危险性。

而还有另外一种中风,即暂时性脑缺血发作(Transient Ischemic Attack,TIA,俗称小中风),症状和中风一样,可以没有任何预兆而突然发病,持续数分钟,或长达1小时。其征兆和中风相似,唯一不同的是,这些征兆不需治疗就会自行消失,但千万不可以小看这些症状,因为暂时性脑缺血的出现,说明脑血管的血流存在着严重障碍,是身体给我们的一个警讯,如果完全置之不理,最终发展成中风的风险就会很高,有15%的中风病人曾经有小中风。

郭晋荣医生(Kok Chin Yong)
脑神经内科顾问



年轻症状:突发性头晕 剧烈头痛

中风是指由于血液灌注不足从而中断向大脑组织输送氧气,继而导致脑细胞永久性死亡。唯有早期警觉、及时就医,并借由专业脑神经内外科和神经放射科医疗团队的完整评估,才能有效降低疾病的伤害。

在年轻中风的人群中,临床发现,有高凝血状态(hypercoagulable state) 或妊娠期高凝血功能(hypercoagulability in pregnancy) 会使孕妇在孕期或生产后6周内发生中风。

如果年轻患者有突发性头晕、步态不稳、不明原因的剧烈头痛、突发性单眼或者双眼看不见、头痛、口齿不清,或是单侧肢体软麻无法施力,那不用再等,立刻送往医院,因为这可能是中风征兆。

只有在医院才会有足够的医护人员及医疗设备,因为医护人员必须在极短的时间内,及时为病患完成检验、备好药物等,尤其可以即刻施行脑部断层扫描。

黄金4.5小时溶栓救命

一般年轻中风者,只要在4个半小时内,这里的4个半小时是指从发现不对劲开始算起,就可以用溶栓治疗(thrombolysis),也称为血栓溶解剂治疗,常用的药物为基因工程合成的组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)。在一些选择性个案中,病患在溶栓治疗后,如果仍未超过6小时,会一并接受机械取栓(mechanical thrombectomy)。

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