若冠病确诊者到私人医院接受治疗,需自行承担治疗包括住院费用

 

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卫生总监丹斯里诺希山指出,我国目前共有96间私人医院同意提供治疗新冠肺炎病患的服务,共计1252个床位。

就如国家首席秘书丹斯里莫哈末祖基所宣布,国家安全理事会紧急状态会议议决,在紧急状态期间整合政府医院和私立医院服务,以确保能够为新冠肺炎病患及非新冠病患提供服务。

基于冠病属“大流行疾病”,在保险保单内属于“一般上不受保(General exclusions) ”条款范围,因此,若冠病确诊者到私人医院接受治疗,需自行承担治疗包括住院费用。

刘玉冰说,若要把冠病治疗费纳入受保范围,必须由保险公司本身纳入相关条文,否则一般都不受保。

刘玉冰:保险公司须先纳入冠病治疗条文

大马普通保险代理员公会(PERWAKIM)会长刘玉冰说,保单内有一项条款是“一般不受保”,意即若世界各国、政府、区域或一个全球性组织宣布这是大流行的疾病,那这疾病就不列入受保范围。

她指出,据了解,在许多国家,冠病治疗都不受保,这是保险的标准合同;在马来西亚,目前只有大马友邦保险(AIA)一家保险公司把冠病治疗包括住院等纳入受保范围。

她接受星洲网访问时说,若要把冠病治疗费纳入受保范围,必须由保险公司本身纳入相关条文,否则一般都不受保。

政府正与保险商讨冠病津贴

她指出,目前政府已经跟大马普通保险公会、大马寿险公会和大马伊斯兰保险研究该如何津贴冠病的保客。“但目前为止,还没有一个结果。”

大马雇主联合会(MEF) 昨日吁请保险公司为现有的保单持有者提供冠病保障,履行与国家并肩对抗冠病的职责。政府首席秘书也透露,目前财政部、卫生部、国家银行以及保险公司正在研究一个为冠病病患筹资的机制。

刘玉冰指出,在政府规定冠病病患可以到私人医院治疗后,目前保险公司和私人医院已针对两大问题进行协调。

“第一,没有过往记录(track record)。因为这是第一次冠病病患可以到私人医院接受治疗,所以保险公司不懂冠病的治疗顶额可到多少。

“第二,在无法掌握私人医院冠病治疗费顶额的情况下,保险公司发给保客的担保函中的限额,可能不足以支付病患的医疗费。

“若严重病症的冠病患者的医药费需要1万,甚至5万令吉,但保客的受保限额只有1万令吉,但本身又还没有痊愈,那他该怎么办呢?”

她说,保险公司始终是一个盈利机构,又可以拨出多少款项做奉献呢?

她说,除了AIA的医药卡可以把冠病的治疗纳入受保范围,其他保险公司暂时都还没有。

不过,她指出,虽然有些保险公司没有受保冠病的治疗,不过为了履行社区服务,会为保客提供一些冠病的小津贴,例如安联保险(ALLIANZ)就为不幸感染冠病的保客提供每天的食物津贴、住院津贴和每日生活费,甚至不幸死于冠病也可以获得一笔的赔偿金,但这并没有包括冠病的治疗费。

李义成:享有冠病治疗的保障,并不需要额外的保费。

李义成:AIA医药卡纳入冠病保障

另一方面,友邦(AIA)保险代理百万圆桌会员李义成指出,其公司是在今年发出通告, 大部分的医药卡都纳入了冠病治疗的保障。

他指出,原有的保客如果不幸患上冠病到私人医院治疗,都可以使用其医药卡,不过需根据合理和惯常的收费,赔偿额则依据他们保单中的年度限额。

“新的保客会有30天的等待期,过后如果不幸感染冠病,也享有相同的保障。这个保障都不需要额外的保费。”

他说,与大流行疾病相关(pandemic-related)的风险,通常不在全球范围内的保险内。冠病是大流行疾病,因此,在医疗和健康保险福利中,有这种除外责任,并不罕见。

不过,他表示,从今年起,友邦保险就不再把冠病疾病的治疗排除在外了。

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